MANO

PROYECCIÓN OBLICUA

ROTACIÓN LATERAL

Placa: 18x24cm longitudinal.

Posición Del Paciente:

• Sentado al final de la mesa radiográfica.
• Ajuste la altura del paciente para que el antebrazo descanse sobre la mesa.

Posición De La Parte a Explorar:

• Apoye el antebrazo del paciente sobre la mesa con la mano pronada y la palma apoyada sobre el chasis.
• Para mostrar las articulaciones interfalágicas utilice una cuña de gomaespuma de 45º para sujetar los dedos en posición extendida.
• Cuando los metacarpianos son el área de interés principal, obtenga una proyección oblicua PA de la mano del paciente (en dirección externa) desde la posición pronada y la palma apoyada en el chasis.
• Para mostrar las articulaciones interfalàngicas utilice una cuña de gomaespuma de 45ª para sujetar los dedos en posición extendida .
• Cuando los metacarpianos son el área de interés principal, obtenga una proyección oblicua PA de la mano rotando lateralmente la mano del paciente (en dirección externa) desde la posición pronada hasta que las puntas de los dedos toquen el chasis.
• Si no es posible obtener la posición correcta con toda la punta de los dedos apoyada en el chasis, eleve el dedo índice y el pulgar sobre un material radiotransparente adecuado . La elevación abrira los espacios articulares y reducirá el grado de distrosión (afilamiento) de las falanges.
• En cualquiera de estas opciones centre la placa con las articulaciones metacarpofalangicas y ajuste la línea media para que quede paralela al eje longitudinal de la mano al antebrazo.
• Ajuste la oblicuidad de la mano de tal forma que las articulaciones metacarpofalángicas formen un ángulo de aproximadamente 45ª con el plano de la placa.
• Protección de las gónadas.

Rayo central:

•  Dirija el rayo central perpendicular a la tercera articulación metacarpofalángica.

Estructura mostradas:

• La imagen resultante mostrará una proyección oblicua PA de los huesos y los tejidos blandos de la mano. Esta posición suplementaria se utiliza para investigar fracturas y procesos patológicos.

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibles:

•  Un solapamiento mínimo entre la diáfisis de tercer-cuarto y cuarto-quinto metacarpianos.
• Un solapamiento ligero entre las bases y las cabezas de los metacarpianos.
• El segundo y el tercer metacarpiano separados.
• Las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas abiertas.
• Los dedos ligeramente separados; sus tejidos blandos no deben solaparse.
• Toda al anatomía de la región distal del cúbito y del radio.
• Los tejidos blandos y la trabeculación ósea.

NOTAS: Lane y Cols recomiendan la proyeccion oblicua inversa para mostrar mejor las deformidades metacarpiana graves y fracturas.

Placa: 18x 24cm

Posiciòn Del Paciente:

• Coloque al paciente al final de la mesa radiogràfica.
• Apoye la superficie palmar sobre el chasis rotando la mano a 45º en sentido medial.
• Centre la articulaciòn metacarpofalàngica.

Rayo Central:
Dirija el rayo central perpendicular a la tercera articulaciòn metacarpofalàngica.

Criterios De Evaluaciòn:

• Pisiforme libre de superposiciòn.
• Partes blandas.
• Trabeculaciòn òsea.
• Leve superposiciòn de las cabezas de los metacarpianos con las primera falange. 

NOTAS:  Kallen recomienda una proyecciòn oblicua tangencial para mostrar las fracturas en las cabezas de los metacarpianos.

Placa: 18x24cm.

Posiciòn Del Paciente:

• Siente al paciente al final de la mesa radiogràfica.
• Desde la mano en posiciòn PA se flexionan las articulaciones metacarpofalàngica entre 75º- 80º con el dorso de los dedos apoyado sobre el chasis.
• Se rota la mano de 40-45º hacia la superficie cubital.
• Luego se rota otros 40-45º hacia adelante hasta que la articulaciòn metacarpofalàngica quede proyectada màs alla de su falange proximal.

Rayo Central:
Dirija el rayo perpendicular tangencialmente para que entre por las articulaciones metacarpofalàngicas de interès.



Criterios De Evaluaciòn:

• La cabeza del segundo metacarpiano libre de superposiciòn.